L’activité physique et les lombalgies (Partie 1)

La colonne vertébrale maintient toutes les structures du corps et fait le joint entre la ceinture pelvienne et la ceinture scapulaire. Elle est entrecoupée de disques intervertébraux qui assurent l’absorption des impacts et de la pression que le poids du corps exerce constamment (Denis Marchand, Université du Québec à Montréal, 2012). Un programme d’entraînement pour personne lombalgique devrait comporter des exercices de renforcement, des exercices de flexibilité, des exercices de mobilité, des exercices cardiovasculaires et des exercices de proprioception.  

 

Les exercices de renforcement

Les exercices de renforcement dépendront de la flexibilité, de la mobilité du tronc de la personne et du type de patron dans lequel il se situe selon la classification des lombalgies du Canada (voir première entrée de blogue).

L’unité interne:

L’unité interne ou centrale est l’ensemble des muscles qui supporte la colonne vertébrale et qui maintient le tronc en place. Un équilibre entre les groupes musculaires antérieurs et postérieurs au niveau du tronc est essentiel pour assurer la stabilisation de la colonne. La synergie des muscles de l’unité interne crée une pression intra-abdominale. Un déséquilibre musculaire au niveau de l’unité centrale peut occasionner un déficit postural. Par exemple, le fait d’avoir des fléchisseurs du tronc faibles occasionnera une antéversion du bassin ce qui accentuera la lordose lombaire. Une unité centrale mobile et stable permet d’effectuer des mouvements plus librement. De plus, elle allègera le poids sur la colonne vertébrale et diminuera la compression des disques intervertébraux.

Comme observée dans l’image ci-dessous, où le ballon représente l’unité interne, la pression intra-abdominale agit comme une gaine protectrice pour la colonne vertébrale. En effet, elle fournit une protection, assure une bonne posture et évite l’affaissement de la colonne. 

Denis Marchand, (2012). Kin3095 : Blessures musculosquelettiques. Maux de dos. Université du Québec à Montréal.

Les muscles stabilisateurs

Le transverse de l’abdomen :

Sylvain Lavoie et al., (2011). Kin3091 : Motricité humaine : aspects cinésiologiques. Tronc 2 : Généralités anatomiques et anatomie et cinésiologie du tronc. Université du Québec à Montréal.

Les muscles profonds permettent de gérer la stabilité des articulations et le contrôle moteur des différents segments de la colonne vertébrale. Parmi les abdominaux profonds on retrouve le transverse de l’abdomen qui est dans la couche la plus profonde des abdominaux. Ses fibres musculaires horizontales entourent l’abdomen et s’insèrent sur la colonne lombaire. Il sert de gaine et de soutient pour les viscères (Denis Marchand, Blessures musculosquelettiques, 2012). Il origine sur l’aponévrose abdominale et la crête pubienne et s’insert du 7e au 10e cartilage costaux, sur les côtes 11 et 12, sur l’aponévrose thoraco-lombaire, sur la crête iliaque et sur le tiers du ligament inguinal. Il maintient la sangle abdominale et stabilise le tronc et le bassin lors du soulèvement de charge (Sylvain Lavoie, Université du Québec à Montréal, 2011).

  Les obliques internes :

Sylvain Lavoie et al., (2011). Kin3091 : Motricité humaine : aspects cinésiologiques. Tronc 2 : Généralités anatomiques et anatomie et cinésiologie du tronc. Université du Québec à Montréal.

Les obliques internes se situent dans la couche intermédiaire des abdominaux. L’oblique interne origine sur les 3 dernières côtes, l’aponévrose abdominale et le pubis et s’insert sur l’aponévrose lombaire, la crête iliaque et le 2/3 du ligament inguinal. Leurs fibres sont orientées en diagonale ce qui permet d’effectuer des mouvements de rotation unilatérale et de flexion du tronc (Sylvain Lavoie, Université du Québec à Montréal, 2011).

Le plancher pelvien :

http://www.plancherpelvien.ch/2011/wp-content/uploads/2011/12/pelvic+floor+vert-pre+geneve.png

Le plancher pelvien permet de soutenir les organes pelviens (vessie, utérus, prostate) et contrôle les pressions dans le bassin. Il doit se contracter chaque fois que les abdominaux se contractent.

Les piriformes :

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/93/Piriformis_muscle.PNG

Les piriformes referment l’unité centrale à l’arrière. Ils sont souvent très tendus pouvant compresser le nerf sciatique qui passe en dessous. Il origine sur la face antérieure du sacrum et s’insère sur la surface médiale de la partie supérieure du grand trochanter en passant par la grande incisure sciatique (Sylvain Lavoie, Université du Québec à Montréal, 2011).

Le diaphragme :

 

Denis Marchand, (2012). Kin3095 : Blessures musculosquelettiques. Maux de dos. Université du Québec à Montréal.

Le diaphragme est le muscle de la respiration. Il contribue à alléger la charge sur les érecteurs du rachis et la pression exercée sur la colonne vertébrale (Denis Marchand, Blessures musculosquelettiques, 2012).

Les muscles mobilisateurs :

Le grand droit de l’abdomen :

Sylvain Lavoie et al., (2011). Kin3091 : Motricité humaine : aspects cinésiologiques. Tronc 2 : Généralités anatomiques et anatomie et cinésiologie du tronc. Université du Québec à Montréal.

Le grand droit est le muscle le plus superficiel des abdominaux. Il permet de diminuer la lordose lombaire. Il origine sur la crête pubienne et s’insère des 5e aux 7e cartilages costaux et le processus xiphoïde. Il effectue le mouvement de flexion du tronc (Sylvain Lavoie, Université du Québec à Montréal, 2011).

Les obliques externes :

Sylvain Lavoie et al., (2011). Kin3091 : Motricité humaine : aspects cinésiologiques. Tronc 2 : Généralités anatomiques et anatomie et cinésiologie du tronc. Université du Québec à Montréal.

Les obliques externes se retrouvent sur la couche superficielle et permettent de mobiliser le corps dans les mouvements latéraux et de solidifier le tronc. Il origine sur la crête iliaque et l’aponévrose abdominale et s’insère sur les 6 dernières côtes. L’orientation de ses fibres permet d’effectuer des mouvements de rotation du côté opposé et de flexion du tronc (Sylvain Lavoie, Université du Québec à Montréal, 2011).

Les carrés des lombes :

Sylvain Lavoie et al., (2011). Kin3091 : Motricité humaine : aspects cinésiologiques. Tronc 2 : Généralités anatomiques et anatomie et cinésiologie du tronc. Université du Québec à Montréal.

Le carré des lombes se retrouve dans la couche intermédiaire et origine sur la crête iliaque et s’insère sur les processus transverses de L1 à L4 et de la 12e côte. Ils permettent d’effectuer les mouvements d’inclinaison et d’extension du tronc (Sylvain Lavoie, Université du Québec à Montréal, 2011).

Références : 

 

Denis Marchand, (2012). Kin3095 : Blessures musculosquelettiques. Maux de dos. Université du Québec à Montréal.

Sylvain Lavoie et al., (2011). Kin3091 : Motricité humaine : aspects cinésiologiques. Tronc 2 : Généralités anatomiques et anatomie et cinésiologie du tronc. Université du Québec à Montréal.

Jean-François Harvey, L’entrainement Spinal. Un dos en bonne posture. (2011, Les Éditions de l’Homme).Groupe livre Québécor Media inc. (Montréal,Québec).